保健員vs護理員

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6 Nov, 2020

保健員vs護理員

若家中的長者需要護理人員,而作為子女的你可能對護理員/起居照顧員,保健員或護士等多種不同護理人員感到困惑的時候該如何選擇適合自己長者的看護?

當中又以護理員/起居照顧員,保健員兩個名字相類的護理人員,其差異較為難分別。兩者皆需在獲香港社會福利署認可的培訓機構下完成課程,而課程均由相關專業資格的人士擔任導師(包括社工、普通科/精神科護士、醫生、藥劑師、物理治療師/職業治療師等)。因此,兩種護理人員都具備照顧長者的專業知識,以確保長者安全。

護理員(又稱為起居照顧員)及保健員可提供的服務雖然類似,但保健員的課程時數及學習技能均較護理員多,因此,大家可按長者的身體狀況及所需要的護理服務,去決定招聘護理員/起居照顧員,保健員去照顧家中長者。以下為社會福利署為2種不同的護理人員設計的課程大綱。

護理員(起居照顧員)保健員
課程時間要求「護理員訓練課程」包含不少於 7 個資歷學分(總學習時數不少 於 70 小時),其中總課堂面授時數必須不少於 21 小時,另包括 不同形式的非面授學習時數(例如用於完成作業、進行技巧練習、 自修或網上學習的時數等),學員必須在 6 個月內完成課程的所 有部分。「保健員統一訓練課程」的總面授時數必須不少於 296 小時, 包括 課堂(200 小時)、參觀(16 小時)及實習(80 小時),學員必須 在 24 個月內完成課程的所有部分(包括課堂、參觀、實習及評 核)。
入讀資格學員必須為現職於安老院或殘疾人士院舍的護理員。學員必須具備完成中五全科課程或同等/以上學歷,或已完成社會 福利署認可的「護理員進階訓練證書」課程,並須提交學歷文件的 正本以資證明,有關詳情請參閱「保健員訓練課程」的最低入讀要 求。
學習課題單元概要日常起居照顧 

  • 住客日常生活活動及照顧的技巧(包括身體清潔、穿 衣及更衣、整潔儀容、皮膚 護理、如廁、失禁照顧、協助進食及餵食技巧、護送技巧)
  • 長者及殘疾人士身體狀況及需要(包括認知障礙症患 者、末期病患者、注意力不足╱過度活躍症、自閉症、 聽障、智障、精神病、肢體 傷殘、特殊學習困難、言語障礙、器官殘障及視障)
  • 常用器材及輔助工具的使用方法 
  • 職安健知識(包括體力操 作、感染控制) 
  • 個人護理計劃的內容及要求
  • 在進行護理期間保障個人 私隱的措施

口腔護理

  • 口腔護理的技巧 
  • 替不同住客護理口腔的措施(包括可以自理的住客、 長期臥床的住客、配戴假牙的住客、智障和有特殊需要的住客) 
  • 不同護理需要住客的常見 的口腔問題及處理方法

足部護理 

  • 住客常見的足患問題及處理方法(包括皮膚破損、灰甲、足癬、陷甲、雞眼及硬皮、多腳汗)
  • 預防足患問題的方法

生命表徵 

  • 觀察生命表徵的原因及重要性 
  • 生命表徵觀察、量度與記錄的技巧(包括體溫、血壓、 脈搏、呼吸、血含氧量、疼痛程度)

扶抱及轉移 

  • 正確扶抱及轉移原則,不同扶抱及轉移的手握法
  • 常用的扶抱及轉移輔助用品及其使用方法
  • 扶抱及轉移的安全措施

溝通技巧 

  • 長者及殘疾人士常見的溝通障礙
  • 與長者及殘疾人士溝通的原則及應有的態度  與住客的家人溝通的技巧 及應有的態度

認識及預防侵犯和虐待 

  • 虐待的基本認識(包括定義、形式、引致虐待的危機因素、被虐的表徵) 
  • 執行相關預防虐待指引(包括懷疑虐待個案的處理)

相關法例及實務守則 

  • 安老院及殘疾人士院舍的相關法例、安老院實務守則及殘疾人士院舍實務守則
  • 工作機構的服務守則及內 部指引
健康的概念

  • 老化的概念 長者的心理及生理變化 協助長者適應安老院生活康復的基本概念 
  • 殘疾的類別及其特性 (包括注意力不足/ 過度活躍症、自閉症、聽 障、智障、精神病、肢體傷殘 、 特殊學習困難、言語障礙、器官殘障及視障)
  • 殘疾、缺損及智障的概念殘疾人士的教育、 訓練及就業平等機會、 歧視、標籤及共融的概念殘疾人士「老齡化」 的概況

護理導論及人體結構功能 

  • 護理目的、原則、程序 (包括制定、評估及檢討個人護理計劃) 人體的結構及功能
  • 掌握生命表徵觀察、量度與記錄的技巧(包括體 溫、血壓、脈搏、呼吸、 體重、計算體重指標 (BMI))

長者和殘疾人士的生理狀況及護理

  • 循環系統簡介 認識有關的疾病及治療 (包括心臟及血管疾病、 周圍血管性疾病、腦血管意外、高血壓),掌握有關的護理及技巧
  • 呼吸系統簡介認識有關的疾病及治療 (包括肺結核、慢性阻塞性疾病、肺炎、支氣管炎、肺癌) 掌握有關的護理及技巧 (包括氧氣治療、吸痰、 氣管造口的認識)
  • 眼部、耳鼻喉有關的疾病及治療,掌握有關的護理及技巧(包括口腔護理)
  • 排泄系統簡介認識有關的疾病及治療,掌握有關的護理及輔助器具使用的技巧
  • 認識腹膜透析法掌握失禁的護理(包括 PAUL’s tube的應用)
  •  認識尿喉的處理(包括福利氏尿導管及恥骨上導尿管的認識)
  • 內分泌系統簡介認識有關的疾病及治療 (包括糖尿病、甲狀腺疾 病),掌握有關的護理及技巧 (包括驗血糖、尿糖,胰島素注射)
  • 肌肉骨骼系統認識有關的疾病及治療 (包括骨質疏鬆、足部疾病、關節疾病等),掌握有關的護理及技巧
  • 掌握皮膚護理、壓瘡預防及護理認識,常見皮膚疾病的護理及治療(包括濕疹、牛皮癬、疥瘡、皮膚乾燥等),掌握有關的護理及輔助器具使用的技巧
  • 傷口護理及消毒概念,掌握消毒方法、技巧掌握傷口換症(包括造口護理及各類傷口換症用品的使用) 掌握如何處理受污染物品 (包括利器、已使用針筒)
  • 消化系統認識有關的疾病及治療 (包括肝硬化、肝癌、膽結石、胃潰瘍、胃癌、便秘、腸胃出血等) ,掌握有關的護理及輔助器具使用的技巧(包括認識胃造瘻餵飼管及一般餵飼管的護理)
  • 神經系統簡介認識有關的疾病及治療 (包括脊髓受損、肌肉萎縮症、大腦痙攣及腦癇症掌握有關的護理及技巧

長者和殘疾人士的心理及精神狀況及護理

  • 長者的心理衞生認識長者常見的心理衛生問題(包括抑鬱症、長者 自殺) 
  • 殘疾人士的心理衞生
  • 認識殘疾人士常見的心理衞生問題
  • 認識正向心理 
  • 神經系統疾病(包括柏金 遜疾病) 認識精神科疾病及治療,掌握如何處理院舍內的患者,認識精神健康急救,掌握精神科緊急事故及危機處理
  • 掌握自我保護技巧
  • 認知障礙症簡介,認識有關的治療及護理,掌握如何處理院舍內的患 者(包括處理行為問題, 例如尖叫、遊走等) 認識殘疾人士的行為問題,掌握如何處理殘疾人士的行為問題(包括攻擊行為、自我傷害行為、破壞行為)
  • 善終服務
  • 休息與睡眠,失眠的處理
  • 長者及殘疾人士的性需要及處理(包括正確觀念及介入方法)

護理工作相關的課題 

  • 掌握日常生活活動及照顧 (包括編訂起居生活程序 表) 營養及飲食 掌握特別膳食的知識(包括低糖、低鹽等)、餐單的設計掌握協助飲食及輔助器具的使用及技巧、餵食的技 巧(包括凝固粉使用,協助吞嚥困難院友進食、使用輔助器具增加/減慢住 客進食速度等) 
  • 消閒及社交 
  • 院舍的管理(包括特別事故的處理) 院舍住客的健康記錄及其重要性
  • 護理員工的督導
  • 溝通的概念
  • 掌握與長者及長者親屬溝 通的知識及技巧
  • 安老服務工作者應有的態度
  • 認識虐老(包括疏忽照顧、身體虐待、精神虐待、侵吞財產及性虐待) 
  • 掌握與殘疾人士及其家人 
  • 溝通的技巧 
  • 認識溝通輔助器具及其他溝通方法(例如:微電腦語音溝通板) 
  • 康復服務工作者應有的態度 認識虐待智障及精神病患人士(包括疏忽照顧、身體虐待、精神虐待、侵吞 財產及性侵犯)
  • 基本急救知識 
  • 掌握召喚救護車的程序 
  • 認識長者及安老院常見意外(包括內出血、腦震盪、骨折、跌倒等) 認識腦癇症發作的處理
  • 認識殘疾人士院舍常見意外(包括跌傷、撞傷及咬傷) 
  • 掌握意外的處理、記錄及觀察 
  • 掌握意外的預防方法(包括盡量避免使用約束物品的原則、方法及程序)
  • 藥物處理(包括管理、儲存、分發、核對及記錄) 
  • 對常用藥物的認識(包括英文名稱、常見副作用及注意事項) 
  • 掌握如何處理棄置的藥物
  • 長者的運動,掌握長者正確坐卧的姿勢
  • 殘疾人士的運動,掌握嚴重殘疾人士╱肢體 
  • 傷殘人士正確坐卧的姿勢 掌握復康用具及器材(包括助行器具及輪椅、電動輔助起重器、體位固定帶 ╱安全帶) 
  • (包括被動運動) 及職業治療時輔 以能力單元以外的教材
  • 掌握護理人員的職業健康及安全(包括正確的扶抱技巧)
  • 與醫院管理局的社區老人,評估小組和社康護理服務 /精神科社康護理服務及衞生署的長者健康外展隊 的工作關係
  • 護理出院計劃
  • 精神科外展服務(包括:嚴重精神病患者個案管理計劃)
  • 傳染病,掌握維持院舍的環境衛 生、控制及預防傳染病爆發的措施(包括發燒記錄)
  • 掌握長者及安老院常見傳染病及其護理
  • 掌握殘疾人士院舍常見的傳染病及其護理
  • 掌握感染控制主任的職責
  • 掌握傳染病爆發時通報程序
  • 掌握適當使用隔離室、個人防護裝備的貯存及使用

總括而然,護理員大多會照顧較高自理能力或較好身體機能的長者,而保健員則協助照顧身體狀況較不良的長者,大家可以觀察長者的狀況再加以決定。